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壓力可區分成內在壓力及外在壓力,來自於精神上、情緒上、社會和身體上。不同型式的壓力通常具有加成及相互影響的作用,在此我們僅就身體上的壓力(動作壓力)做探討。


 


所謂動作壓力,所指的是當寶寶無法完成某一特定較高層次動作時的心理狀態,而這樣的心理狀態為寶寶改變過去所學、尋求解決方法的動力,也就是寶寶動作發展最重要的學習動機。若寶寶在動作發展過程中,能一再解決他所面對的動作壓力,他會覺得很愉快,並對外界環境慢慢建立信心;相反的,若無法解決這些壓力,則會產生退縮、破壞、或過分好動等負面行為,長期下來更可能造成發展遲緩的結果。簡單的說,成功會促進寶寶進一步學習的意願,而失敗會阻擾運動學習的動機。


以下例舉一活動做探討,正常的小朋友剛學會站立但卻不大穩,會丟球但卻無法把球丟到正確的位置,且容易失去重心跌倒。如今他想模仿其他小朋友在站立的姿勢下丟球,當他在面對這樣的動作壓力時,通常會採取下述兩種策略解決:


 


1. 改變到較低層次的動作。小朋友可能選擇較低層次卻早已熟悉的高跪姿勢,把注意力集中在練習丟球這項手眼協調訓練上面,等到丟球動作熟練之後,再回到站姿繼續練習。


 


2. 暫停。除了上述方法之外,小朋友也可能先暫停丟球的動作,單獨進行較高層次的站姿平衡訓練,等到站立達到某整種程度的熟練之後,再慢慢轉移部分的注意力到丟球這個動作上面。


腦性麻痺兒童的動作發展常因不正常的張力所困擾,妥善地利用動作壓力,有助於促進個案的發展;然而,過度或不適當的壓力,卻可能造成對不正常原始反射的過度依賴,甚至引發異常張力加劇、間接導致發展障礙的嚴重後果。


 


因此,面對腦性麻痺小朋友的動作學習障礙,以下提供兩種簡單的訓練原則:


 


1. 當小朋友需要學習畫圖、讀書、寫字或說話等精細運動技巧時,可以考慮給予較多姿勢上的支持(例如坐在包覆性較佳之擺位座椅或站立架),讓他們可以把注意力集中在精細運動技巧的練習上。


 


2. 當訓練目標在於改善姿勢控制技巧時,應暫時停止其它技巧性的活動,把重心集中在姿勢控制訓練(例如:靜態站姿平衡訓練)上面,情況不錯的話,原來的姿勢下再慢慢提高活動的複雜性(例如:動態站姿平衡訓練),相對的此時他必須投入更多的意識來思考。


   


腦性麻痺兒童受到異常張力等因素干擾的緣故,動作發展往往比正常的小朋友來得艱難,有時候父母過高的期待或操之過急的過分要求,往往導致小朋友承受過度的壓力,無法在適當的環境基礎下學習正常的控制技巧,甚至將發展帶往一個不可逆且更糟的情況。因此,建議家長應與治療師溝通討論,認清小朋友目前的能力並擬定確切的短程發展目標,把治療融入到生活中,相信對小朋友的動作發展會有更正面實質的幫助。

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