常見的非外傷性的下背痛，起因於下列三種狀況：對稱性外翻足、不對稱性外翻足以及長短腳。
對稱性外翻足 Bilateral Pronated Feet
對稱性外翻足會造成脛骨及股骨內旋，骨盆前傾，緊接著腰椎也會發展出代償性過度前凸的現象，甚至連胸椎、頸椎也會有重力線偏移的現象。
腰椎過度前凸的結果，使得原本應該通過L2-L3的重力線往下移動至L5-S1間，長時間下來極可能導致脊椎滑脫症。
頸椎的變化就如同腰椎一般，肩頸肌群因為必須花更多的力氣拉住頭部而緊繃僵硬，容易併發頸因性頭痛的問題。
治療原則：
對兒童下背痛來說，就如同扶正一顆歪斜的樹苗般，給予矯正鞋墊即可有不錯的效果。至於成人，除了採用功能性鞋墊外，必須同時加強腹肌以及核心肌群的訓練，日常生活中更應注意姿勢的維持（例如下巴內收、肩膀下壓後夾以及骨盆後傾的動作）。
單側外翻足 Unilateral Pronated Foot
單側外翻足為造成單側髖關節疼痛、背痛、薦腸關節炎、甚至坐骨神經痛的主要原因。下列幾種情況皆有可能導致單側外翻足：
1. 足部韌帶曾因嚴重受傷而鬆弛，無法繼續提供足踝足夠的支撐。
2. 長短腳的代償性結果，例如較長那一側的腳發展出外翻足來平衡骨盆的高度
3. 骨盆曾因強烈撞擊而導致不對稱扭轉傾斜。
治療原則：
除了考慮給予功能性鞋墊外，薦腸關節的不對稱現象亦應藉由物理治療或整椎手法一併處理。
長短腳 Leg Length Discrepancy
可區分為構造性Structure LLD長短腳以及功能性長短腳（假性長短腳）Functional LLD，必須由臨床經驗豐富的醫療工作者判斷，必要時輔以X光測量骨頭實際長度加以確認。
構造性長短腳Structure LLD：
意即兩腳骨頭本身長度不對偁所致，股骨或脛骨皆可能發生這樣的情況。先天骨頭生長板異常或後天外傷性骨折為主要導致構造性長短腳的主要因素。
一般而言，構造性長短腳的差異超過5mm則建議以特製鞋墊加以矯正，尤其兒童個案更需要長期追蹤，隨時調整鞋墊的高度為宜。
很多人質疑鞋店的必要性，簡單地說，日常生活中遇到搖晃的桌子，我們都知道要在桌腳輔以墊片加以穩定了，何況是人的腳呢？
墊高較短的腳對於構造性長短腳的重要性是無庸置疑的。值得一提的是，臨床上使用鞋墊來矯正LLD的高度差異時，須同時注意足踝是否維持在正確的位置上（是否有過度外翻），以免引發其它代償性的問題；此外，高度的調整必須循序漸進完成，避免造成個案的不適。
功能性長短腳Functional LLD：
針對假性長短腳，我們首先會聯想到病患的骨盆是否曾因外力撞擊而不對偁扭轉，導致所謂長短腳的假性表徵；除此之外，先天性脊椎側彎役有可能是導致假性LLD的原因之一。
代償性的肌肉骨骼疾病需要很豐富的臨床經驗加以辨別，因為光是找出何者為因？何者為果？都很困難。
功能性LLD的治療原則，不應只是一味地將短側腳墊成等高，而是應該針對骨盆歪斜的問題，以整脊手法加以處理，並輔以運動處方，強化骨盆週遭肌群的穩定度才是。
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