文/ 周育丞 物理治療師
兒童的骨骼就如同正在迅速成長的樹苗一般,施予任何的不正常的外力,都會造成生長方向的改變;倘若不及時加以導正,經年累月下來,終將導致樹幹歪斜、結構性異常的結果。
現代兒童活動量普遍不足,花很多的時間在電視、電腦以及書桌前面,已經是不爭的事實。兒童時期的姿勢不良(駝背、代償性脊椎側彎等),往往因為沒有明顯的症狀,而不受到家長重視;非得等到酸痛上身、外觀明顯異常,才驚覺到問題的嚴重性,卻又莫可奈何。
臨床上常見到許多正值青春期的小女生,為了搶救側彎的脊椎而奮戰;什麼痛苦的整椎療程啦、矯正背架上身….等等;當其他人正享受著花樣年華的同時,自己卻只能終日與側彎的角度錙銖必較。看著孩子飽受折難,家長只能深陷自責的情緒之中;病急亂投醫的結果,花上大把銀子依然收不到任何成效。
極少部分的嚴重骨骼系統病變,在新生兒時期即可被輕易地診斷出來;嚴重的進行性脊椎側彎,往往也必須藉助外科手術才得以控制。我們所提倡的『兒童骨骼發展定期篩檢』,其目的在於:及早發現,及早介入;免除可以避免、卻沒有避免的遺憾發生;在陪伴孩子骨骼發育的路上,重新奪回主導權,而非只是被動地面對突如其來的改變。
兒童骨骼發育定期篩檢內容
u 脊椎側彎篩檢
u 扁平足/外翻足/高弓足篩檢
u X型腿/O型腿篩檢
u 內八/外八異常步態篩檢
u 駝背/坐姿不良篩檢
電腦設備與兒童姿勢不良症候群
在台灣,電腦化的學習環境日趨成熟,學校與家庭皆然。許多兒童的認知發展,不再經由實際的肢體探索達成,而被電腦操作學習所取代。
國外研究指出,兒童的肌肉骨骼系統在尚未成熟的情況下,長時間單一姿勢緊盯電腦螢幕,會導致頸部肌群發展的障礙;而重複性地操作滑鼠與鍵盤,則會阻礙上肢動作協調性的整合發展。
整體看來,電腦化的學習環境固然可以很快速地提供大量的資訊刺激,但卻也剝奪了孩子與環境建立實際互動,以及肢體動作練習發展的機會。
除此之外,大多數的家庭普遍有父母與小孩共用一部電腦的現象;坊間資訊產品非常繁雜,從桌上型電腦,乃至於筆記型電腦,加上五花八門的周邊配件總教人不知從何選擇起。
以下提醒您兒童與成人的差異性,藉此檢視孩子的電腦操作平台是否有必要做進一步調整:
u 螢幕的高度與距離是否適中:螢幕(尤其是筆記型電腦)若無法保持於水平適中位置,會導致孩子必須經常性地不正常扭轉頸部;部分孩子因為視力的關係,習慣性的把臉部貼近螢幕觀看;以上種種原因,長時間下來都會讓孩子習慣性地處於錯誤姿勢,增加日後頸椎前凸曲線過大、甚至駝背的風險性。
u 桌椅高度是否適當:孩童與成年人的身高有著相當程度的差異,想當然成人的座椅絕對不適合您的孩子使用;硬把孩子塞進成人座椅,往往導致雙腳懸空、下背部失去支撐,聳肩駝背也就立即隨之而來。若您的家裡無法為孩子準備一部專屬的電腦,建議您適度地調整座椅高度、下背部墊上枕頭,雙腳則可運用腳踏墊予以妥善支撐,如此一來便可以減少身體承受異常壓力的機會。
u 滑鼠/鍵盤大小是否得宜:「數位時代,每個都必須具備有鍵入的能力。」學校老師逐漸投入更多的時間來引導孩子完成電腦作業,相對的也減少了寫作時手部精細動作練習的機會。檢視坊間目前所謂的人體工學滑鼠/鍵盤,幾乎都是針對成人而設計;強迫孩子適應這些介面的結果,極有可能導致腕部的損害;這或許解釋了近年來的文獻報告中,為什麼腕隧道症候群好發於手部頻繁操作的成年人,以及學齡兒童的原因。
如何避免兒童姿勢症候群
u 口頭糾正並無具體成效:很多家長以為,藉由口頭的糾正,可以導正姿勢不良的的問題,其實這是絕對錯誤的方法。孩子在習慣了經年累月養成的錯誤姿勢之後,身體早已達到平衡適應的狀態,這個時候就算不斷的口頭指正,也只能得到短暫的效果,等到一離開視線,問題必定再次發生。
u 改善生活環境中,導致姿勢不良的危險因子:很多錯誤的習慣,起因於日常生活環境的設計不良;例如書桌椅高度的不恰當、書包/背包的錯誤選擇與使用、電視擺設位置不正確,或空間照明不足….等等。孩子為了適應這些不良的環境,滿足自己的需求,不知不覺間慢慢發展出錯誤的代償姿勢;在這種情況下,移除日常生活中這些導致姿勢不良的危險因子,是絕對必要與急迫的。
u 運動治療重新教育大腦:透過專業治療師的運動處方,經由姿勢肌群的強化以及重覆性的運動訓練,可以重新啟動大腦的學習機制,教身體重拾正確的空間感。
u 手法治療構造性問題:長期的姿勢不良,往往合併產生肌肉骨骼系統的問題;例如:脊椎關節錯位、姿勢肌群緊縮….等等。手法治療或許不能作為治療姿勢症候群的唯一手段,但在輔助的角色上,與運動治療及矯正輔具適切配合運用,才能收到事半功倍的成效。
u 矯正輔具導正錯誤姿勢:臨床上,針對部分姿勢不良問題,我們會搭配適當的矯正輔具加以矯治;例如:脊椎側彎的矯正背架、駝背矯正帶、內八異常步態矯正帶、矯正鞋/墊….等等。通常這些輔具的選擇必須經由受過訓練的專業人士完整評估之後使用。
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